A BRASPEN lançou recentemente a diretriz de terapia nutricional para indivíduos com doença renal, diferentemente de outras diretrizes, ela traz a necessidade de nutrientes em diferentes ciclos da vida. Além disso, a diretriz traz recomendações para pacientes com insuficiência renal aguda (IRA) considerando o nível de estresse da doença de base e a frequência da terapia de reposição renal (TRR). Confira os destaques que preparamos para vocês!!
RECOMENDAÇÕES NA IRA
Calorias:
20 a 30 Kcal/kg/dia
Oferecer 70% da necessidade energética nos primeiros dias e após 3 a 4 dias, atingir a meta calórica (80 a 100% da necessidade)
Proteínas:
0,8 a 1,0 g/kg/dia
Paciente sem hipercatabolismo e sem terapia renal substitutiva
1,3 a 1,5 g/kg/dia
Paciente hipercatabólico sem terapia de reposição renal (TRR)
1,5 g/kg/dia
Pacientes com terapia renal intermitente (dia sim e dia não)
1,7 a 2,5 g/kg/dia
Pacientes com terapia renal contínua (todos os dias)
A glutamina não é recomendada para pacientes com IRA, pois ao ser metabolizada, gera amônia e sua suplementação pode aumentar rapidamente os níveis séricos de amônia.
Micronutrientes como: vitamina D, vitamina C (60 a 100mg/dia), zinco e selênio necessitam de monitoramento e avaliação da necessidade de suplementação em pacientes com terapia de reposição renal com IRA.
RECOMENDAÇÕES PARA ADULTOS NA DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC)
Calorias:
25 a 35Kcal/kg/dia
Proteínas:
0,6 a 0,8 g/kg/dia
Pacientes adultos sem terapia de reposição renal (TRR)
1,2 g/kg/dia
Pacientes adultos com TRR
1,5 g/kg/dia
Idosos, pacientes com Diabetes mellitus, desnutridos em TRR
Vitaminas e minerais devem ser monitorados individualmente e quando houver necessidade de suplementação, deve ser feita dentro da RDA como para a população saudável.
RECOMENDAÇÕES PARA GESTANTES
Calorias:
35 kcal/kg/dia
Acrescentar + 85Kcal/dia no primeiro trimestre
+275 Kcal/dia no segundo trimestre
+475 Kcal/dia no terceiro trimestre
Sem TRR
25 a 35 Kcal/kg/dia
Hemodiálise
25 Kcal/kg/dia
Diálise peritoneal
Proteína:
0,6 a 0,8 g/kg/dia + 6 a 10g de aminoácidos ou cetoácidos/dia
Sem TRR
1,2 g/kg/dia
Em hemodiálise
1,4 g/kg/dia
Em diálise peritoneal
RECOMENDAÇÕES PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES
As recomendações de calorias e proteínas para crianças e adolescentes deve seguir as recomendações para população saudável, de acordo com a idade crológica, mas no limite mais alto recomendado. Não é recomendada restrição proteica para crianças e adolescentes. O objetivo da oferta proteica e calórica nesta população é assegurar o crescimento.
RECOMENDAÇÕES PARA IDOSOS
Caloria:
25 a 35Kcal/kg/dia
Proteína:
0,6 a 08g/kg/dia
Sem TRR
1,2 a 1,5 g/kg/dia
Em TRR
RECOMENDAÇÕES PÓS TRANSPLANTE
Caloria:
25 a 35Kcal/kg/dia
Proteína:
1,3 a 1,5 g/kg/dia
Para pacientes pós transplante imediato ou rejeição aguda
0,8 g/kg/dia
Pós transplante tardio
0,6 g/kg/dia
Pode ser considerada em caso de rejeição crônica
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